Akutna bol pri hodu u zglobovima koljena

Tumori kostiju i zglobova Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva Neke reumatske bolesti najviše zahvaćaju zglobove i uzrokuju artritis. Druge u prvom redu oštećuju kosti npr.

Uzroci artritisa su mnogobrojni, poput infekcija, autoimunih bolesti, upala uzrokovanih kristalima i drugih upala te neupalnih degenerativnih promjena, a nerijetko su u pitanju sustavne bolesti.

Artritis može zahvatiti jedan ili više zglobova, simetrično ili asimetrično. Anamneza Kod zglobnih tegoba treba provjeriti sistemske i vanzglobne simptome. Naime, artropatije zna pratiti niz simptoma, poput vrućice, zimice, klonulosti, mršavljenja, Raynaudova fenomena, mukokutanih bol u sinovijalnoj zglobovima npr. Bol je najčešći simptom artropatije.

• Potrebni pregledi za bol u zglobovima
• Bakar od bolova u zglobovima

Anamneza se usmjerava na lokalizaciju, težinu, narav i čimbenike koji je smanjuju ili pogoršavaju. Treba utvrditi da li je bol intenzivnija pri prvim pokretima ili nakon duže aktivnosti; javlja li se odmah po buđenju ili se razvija tijekom dana. Bolje se lokalizira ona bol čije je ishodište u perifernim strukturama, pa se lakše utvrđuje bol u malim, distalnim nego u velikim, proksimalnim zglobovima.

Bol u koljenu (120 najčešćih bolnih stanja koljena)

Artralgija može biti i referirana iz vanzglobnih tkiva ili iz drugih zglobova. Artritis obično izaziva osjećaj duboke boli, dok je kod neuropatija bol sličnija pečenju.

Liječnik mora razlučiti nemogućnost kretnji u nekom zglobu od ograničenih pokreta zbog bolova. Za reumatologiju je posebno značajna zakočenost u smislu otežane gibivosti pri pokretanju zgloba nakon razdoblja odmora. Zakočenost je izrazitija kod upalnih artropatija, a njeno trajanje po aktiviranju zgloba govori o težini stanja.

Jutarnja zakočenost ide u rane simptome reumatoidnog artritisa RA. Umor predstavlja želju za odmorom zbog iscrpljenosti. Razlikuje se od slabosti, nepokretnosti ili susprezanja kretnji zbog akutna bol pri hodu u zglobovima koljena izazvanih bolova.

Nestabilnost ili izbočenje zgloba upućuje na slabost ligamenata i drugih struktura koje ga učvršćuju, što se provjerava testovima opterećenja. Nestabilnost se većinom javlja u koljenu i obično je posljedica promjena u nutrini zgloba.

Fizikalni pregled Svaki zahvaćeni zglob treba inspicirati i palpirati uz procjenu pokretljivosti. U poliartikularnim bolestima neki vanzglobni znaci npr.

Bol u koljenu: koji su najčešći uzroci i kako se rješava

Bilježi se položaj zgloba u mirovanju, kao i eventualni otok, deformitet, eritem te druge kože promjene, poput ogrebotina ili uboda. Bolesni se zglob uspoređuje sa zdravim na suprotnoj strani ili sa zglobom ispitivača. Palpacija se provodi obzirno i traži crvenilo ili bolnost. Posebno je važno utvrditi je li bolnost paralelna sa zglobnom pukotinom ili se proteže na hvatišta tetiva, odnosno na burze.

1. Simptom križobolje je bol u slabinskom dijelu kralježnice — bolovi u donjem dijelu leđa.
2. Što je liječenje artroze zglobova

Treba tražiti i mekane rezistencije, izbočine ili ispunjavanje normalnih udubina, u smislu zglobnog izljeva ili proliferacije sinovije. Palpacijom otečenih zglobova može se razlučiti izljev od zadebljanja sinovije, otoka kapsule ili izrasline kosti.

ČISTI ZGLOBOVE DO TEMELJA I UKLANJA BOL U KOLJENIMA!!!

Manji zglobovi npr. Provjeravaju se i zadebljanja kostiju, često uzrokovana osteofitima. Procjenjuje se raspon aktivnih kretnji spektar aktivne pokretnosti zgloba ; ograničenja mogu biti posljedica mišićne slabosti, boli, zakočenosti ili mehaničkih abnormalnosti.

Nakon toga se procjenjuje raspon pasivnih kretnji spektar kretnji zgloba koje može postići liječnik ; pasivno ograničenje obično ne govori za bolnost ili slabost, već ukazuje na mehaničke promjene npr.

Ponekad se može izazvati krepitacija, čujno ili opipljivo škripanje pri pokretu. Ova promjena je posljedica hrapavosti zglobne hrskavice ili tetiva, a pokreti koji uzrokuju krepitacije upućuju na odgovorne strukture. Treba nadalje ispitati specifičnosti svakog zgloba. Lakat: Zadebljanje sinovije se obično javlja kao lateralno izbočenje između glavice radijusa i olekranona.

Treba pokušati punu ekstenziju do °. Puna ekstenzija je često moguća uz neupalne ili vanzglobne promjene; njeno smanjenje predstavlja rani znak artritisa. Otekline se traže i oko zgloba. Reumatoidni čvorići su npr.

Ponekad ispod kože prosijavaju tofi kao žućkaste kvrge i ukazuju na giht. Otok olekranonske burze se javlja na vrhu olekranona, cističan je i ne ometa zglobne pokrete; mogući uzroci su trauma, giht ili RA. Iznad medijalnog epikondila znadu se naći epitrohlearni čvorovi, koji govore za upalne procese šake, ali i za sarkoidozu ili limfom. Rame: Budući da se bol zna referirati u i iz predjela oko ramena, palpacija ramenog zgloba treba uključiti i glenohumeralni, akromioklavikularni i sternoklavikularni zglob te korakoidni proces, ključnjaču, akromijski nastavak, subakromijsku burzu, tetivu bicepsa te tuberozitete i vrat ramene kosti.

Izljevi u glenohumeralni zglob obično stvaraju izbočenje između korakoidnog nastavka i glave humerusa. U moguće uzroke idu RA, artroza, septički artritis, Milwaukeejsko rame str.

Bol u kolenu: Kako nastaje i koja terapija je najefikasnija

Ograničena pokretljivost, slabost, bol i smetnje motiliteta zbog oštećenja rotatorske manžete mogu se lako uočiti ako se bolesnika zamoli da abducira i podigne obje ruke iznad glave i da ih potom polako spušta. Treba tražiti i znakove mišićne atrofije te neurološke ispade.

Koljeno: Znatni deformiteti koljena, poput otoka npr.

U ležećem položaju bolesnika vrši se palpacija koljena, provjerava patela, femoralni kondili, tuberositas tibiae, tibijalni plato, glavica fibule, medijalne i lateralne crte zglobne pukotine, fossa poplitealis i tetive kvadricepsa i patele. Medijalne i lateralne zglobne crte odgovaraju položaju medijalnog i lateralnog meniska, a palpiraju se uz lagano flektiranje i ekstendiranje koljena. Bolne vanzglobne burze, kao što je bursa anserina ispod medijalne crte zgloba, treba razlikovati od promjena unutar zgloba.

Koljeno se dobro ekstendira i noga malo rotira prema van dok pacijent leži relaksirane muskulature. Medijalna strana koljena akutna bol pri hodu u zglobovima koljena pritisne kako bi se odatle istisnula sva eventualna tekućina. Postavljanjem jedne ruke na suprapatelarnu burzu uz lagano kuckanje i pritiskivanje lateralne strane koljena drugom rukom se izaziva undulacija tekućinski val ili ispupčenje, koje se opaža s medijalne strane ako postoji izljev.

Veći se izljevi zamjećuju već na prvi pogled ili izazivanjem balotmana fr.

Izljevi su posljedice niza artropatija, od kojih su najčešće artroza, RA, giht i trauma. Punom ekstenzijom koljena do ° ispituju se fleksijske kontrakture, kao i pokretljivost patele. Kuk: Pregled započinje uvidom u držanje i hod bolesnika. Pri značajnoj artropatiji kuka javlja se šepanje, koje bude posljedica boli, skraćene noge, kontrakture ili slabosti mišića. Obično postoji smanjenje unutarnje rotacije često prvi znak koksartroze ili sinovitisafleksije, ekstenzije ili abdukcije.

Postavljanjem ruke na ilijačnu kristu utvrđuje se pomicanje zdjelice, koje bi se inače moglo zamijeniti za pokretljivost kuka. Kontrakture u fleksiji se utvrđuju pokušajem ekstendiranja noge uz maksimalnu fleksiju u suprotnom kuku radi stabiliziranja zdjelice. Bolnost u projekciji velikog trohantera femura govori za burzitis, tj. Bol u pasivnom rasponu pokreta izvodi se unutarnjom i vanjskom rotacijom dok bolesnik leži, a koljeno i kuk su flektirani do 90° govori međutim za bolest zgloba.

Drugi zglobovi: Pregled šake vidi na str. Pregled stopala i skočnog zgloba se razmatra u Pogl. Pregled vrata i leđa vidi na str. Pretrage Laboratorijske analize i slikovni prikazi obično pružaju manje informacija nego dobra anamneza i fizikalni pregled.

Premda su neke pretrage itekako opravdane za određene bolesnike, široka obrada je mahom neopravdana. Pretrage krvi: Neke analize, iako nespecifične, potkrepljuju sumnju u neke sustavne reumatske bolesti. Pretrage poput broja leukocita, SE ili CRP potkrepljuju vjerojatnost upalne prirode artritisa u sklopu zaraznih ili drugih sustavnih bolesti, ali nisu ni specifične niti osjetljive.

Primjerice, ubrzana SE ili povišen CRP mogu biti posljedica neke upale zglobova, niza vanzglobnih upalnih promjena ili jednostavno odraz starenja.