Pritisak na zglobovima

Polagano progresivna trajna zglobna bol Rendgen Ponekad CT ili MR Obrada Akutnu monoartikularnu zglobnu bol je potrebno brzo dijagnosticirati jer neke njezine uzroke, osobito infekciju septični artritis i odlaganje kristala treba brzo liječiti. Obradom treba utvrditi da li je uzrok simptoma zglob ili periartikularna tkiva i da li postoji upala. Ako postoji upala ili ako dijagnoza nije jasna, treba tražiti simptome i znakove poliartikularnih i sistemskih bolesti te treba pregledati sve zglobove.

Također treba zabilježiti vremenski raspored npr. Bolesnika treba ciljano pitati o spolnim odnosima bez zaštite moguća gonokokna infekcija te o ubodima krpelja ili stanovanju u području endemskom za Lymesku bolest.

FIZIKALNI PREGLED

Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome uzročnih poremećaja, uključujući vrućicu infekcijauretritis gonokokni artritis i prethodno neobjašnjenu bolest praćenu kožnim osipom Lymeski artritis. Ranija anamneza treba pronaći poznate bolesti zglobova osobito giht, osteoartritis i sve bolesti koje mogu izazvati bol samo u jednom zglobu npr. Kod uzimanja anamneze o lijekovima koja je mast učinkovita za bolove u zglobovima obratiti pažnju na antikoagulanse, diuretike ili kroničnu primjenu kortikosteroida.

Također treba uzeti i obiteljsku anamnezu.

Koga sve mogu zahvatiti bolovi u zglobovima?

Opći pregled: Pregledom glave, vrata i kože treba uočiti znakove konjunktivitisa, psorijatičnih plakova, promjena na sluznicama, ekhimoza ili osipa na licu.

Pregledom spolovila treba uočiti iscjedak i druge nalaze koji ukazuju na spolnu bolest. Pregled zglobova: Na zglobovima se traže deformacije, crvenilo i edem. Procjenjuje se opseg pokreta, isprva aktivno, a potom pasivno; bilježi se svaki znak krepitacije prilikom pokreta zgloba.

Palpacijom se otkriva toplina, izljev i područje bolnosti.

Bolovi u kostima i zglobovima i kako si pomoći

Osobito je važno da li se bolno područje nalazi neposredno iznad zgloba ili u njegovoj blizini što pomaže pri razlikovanju da li se radi o intraartikularnoj ili periartikularnoj bolesti. Ponekad pri razlikovanju intraartikularne od periartikularne bolesti pomaže i pritisak na zglob, bez fleksije ili ekstenzije npr. Ako to bolesnik može podnijeti, izvode se razni zglobni pokreti kako bi pritisak na zglobovima pronašlo prekid hrskavice ili ligamenata npr.

Usporedba sa zdravim zglobom na suprotnoj strani tijela često pomaže pri otkrivanju neupadljivijih promjena.

Obilni izljevi u koljenu su tipično jasno vidljivi. Liječnik može provjeriti manje izljeve guranjem patele prema dolje i pritiskanjem lateralne strane patele prema medijalno dok je koljeno ispruženo.

Osteoartritis

Ovim postupkom se edem pojavljuje na medijalnoj strani. ZNAKOVI ZA UZBUNU Crvenilo, toplina, izljev i smanjeni opseg pokreta Vrućica Akutna pojava zglobne boli u spolno aktivne mlade odrasle osobe Pukotine kože uz celulitis u blizini zahvaćenog zgloba Osnovni pritisak na zglobovima krvarenja, hemoglobinopatija ili antikoagulacijsko liječenje Ekstraartikularni ili sistemski simptomi Periartikularna tkiva također treba pregledati kako bi se pronašlo neupadljivi mekani edem na mjestu burze burzitisbolnu točku na mjestu hvatišta tetive tendinitis i bolnu točku u području iznad tetive uz sitne krepitacije tenosinovitis.

Ako ozljede nije bilo, na uzrok ukazuju anamnestički podaci i fizikalni pregled, pritisak na zglobovima često su potrebne pretrage zbog isključivanja ozbiljnih uzroka.

Akutnost: Akutnost nastanka je vrlo važna osobina. Jaka bol u zglobu koja se razvija u roku od nekoliko sati ukazuje na artritis uslijed odlaganja kristala ili, rjeđe, infektivni artritis.

Podatak o prethodnom napadu artritisa uslijed odlaganja kristala praćen razvojem sličnih simptoma ukazuje na recidiv. Postupni razvoj boli je tipičan za RA ili neinfektivni artritis ali može nastati i zbog nekih infektivnih artritisa npr.

Zglobna bol, monoartikularna

Mirovanja naprama aktivnosti: Bol u mirovanju i prilikom početka aktivnosti ukazuje na upalni artritis, dok bol koja se pojačava prilikom kretanja a ublažava mirovanjem ukazuje na mehanički poremećaj osteoartritis.

Aktivni naprama pasivnom opsegu pokreta: Bol koja je jača kod aktivnog nego kod pasivnog pokretanja zgloba može ukazivati na tendinitis ili burzitis; intrartikularna upala obično jako ograničava aktivni i pasivni opseg pokreta.

Prognoza i tijek reumatoidnog artritisa Kako nastaje reumatoidni artritis? Primarni proces započinje u sinoviji membrani koja obavija zglob koja zbog stalne upale zadeblja tada je nazivamo panus i koja je bogata enzimima i drugim tvarima koje razaraju zglobnu hrskavicu i kost te dovode do nepopravljivih promjena zgloba. Kao posljedica se javlja nestabilnost zglobova koja vodi u progresivni razvoj deformacija tipičnih za reumatoidni artritis. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, a najčešće se viđa između te i te godine.

Ostali nalazi: Izražena toplina i crvenilo ukazuju na upalu, no crvenilo se tijekom upale često ne vidi. Bol ili edem sa samo jedne strane zgloba ili izvan njega ukazuje na ekstraartikularno porijeklo npr. Premda giht može zahvatiti mnoge različite pojedinačne zglobove ili njihove kombinacije, osobito je sugestivan akutni, bolni, monoartikularni artritis metatarzofalangealnog zgloba palca noge podagra.

Sistemski nalazi pomaže pri sužavanju dijagnostičkih mogućnosti. Uretritis može ukazivati na gonokoknu infekciju premda se gonokokni artritis često razvija u bolesnika bez simptoma uretritisa. Vrućica ukazuje na septički zglob, kristalima uzrokovanu artropatiju ili osteomijelitis. Simptomi koji ukazuju na zahvaćanje kože, srca ili pluća su češće povezani s poliartikularnom zglobnom boli.

Šta su najčešći uzroci bolova u zglobovima?

Pretrage zglobne tekućine trebaju obuhvaćati broj L uz diferencijalnu sliku kako bi se utvrdilo je li izljev krvavi ili upalnibojenje po Gramu i uzgoj uzročnika u kulturi te mikroskopsku pretragu na kristale. Nalaz kristala u sinovijskoj tekućini potvrđuje dijagnozu artritisa uslijed odlaganja kristala, ali ne isključuje mogućnost istovremene infekcije.

Neupalna sinovijska tekućina npr. Rendgenska pretraga se obično izvodi, osim ukoliko uzrok nije očiti recidiv poznate bolesti npr.

Padat će jaka kiša

Druge slikovne pretrage npr. CT, MR, scintigrafija kosti su dodatne i izvode se ovisno o tome koje dijagnoze dolaze u obzir vidi Tablicu 1. Krvne pretrage npr. SE, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, anticiklički citrulinirani peptid [CCP], HLA—B27 mogu poduprijeti rano postavljenu dijagnozu neinfektivnog upalnog artritisa.

• Bol u zglobu ruke – uzroci i liječenje | Kreni zdravo!
• MSD medicinski priručnik za pacijente: Osteoartritis
• Simptomi, dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa - PLIVAzdravlje
• Bol u metatarzalne stopala
• Artroza – simptomi, rizični faktori i prirodno liječenje | Kreni zdravo!
• Početna Savjeti Bolovi u kostima i zglobovima i kako si pomoći Bolovi u kostima i zglobovima i kako si pomoći

Liječenje Liječenje je općenito usmjereno na osnovnu bolest. Bol bez upale se obično bezopasnije liječi paracetamolom. Bol je ponekad moguće ublažiti imobilizacijom zgloba pomoću udlage ili omče. Liječenje grijanjem može ublažiti mišićni spazam u okolini zgloba.

vezani članci

Liječenje hlađenjem može djelovati analgetički kod upalnih bolesti zgloba. Fizikalno pritisak na zglobovima nakon jenjavanja akutnih simptoma je korisno za održanje pokretljivosti i jačanje okolnih mišića.

Izvođenje artrocenteze je, zbog isključivanja infekcije, obavezno kad je zglob crven, topao i otečen. U mladih odraslih osoba je najčešći uzrok akutnog netraumatskog monoartritisa diseminirana gonokokna infekcija, dok je u starijih najčešći uzrok osteoartritis. Nalaz kristala u sinovijalnoj tekućini potvrđuje da se radi o artritisu uslijed odlaganja kristala, ali ne isključuje istovremeno postojanje infekcije.

Zglobnu bol, koja se ne može objasniti ni nakon artrocenteze i rendgenske pretrage, treba obraditi pomoću CT-a ili MR, kako bi se isključili rijetki uzroci npr.