Prekomjerna težina i bol u zglobu kuka
Sadržaj
Rehabilitacija nakon totalne endoproteze kuka
Ako pripadate prvoj grupi u daljnjem prekomjerna težina i bol u zglobu kuka ćemo Vas upoznati s osnovama Vaše bolesti kuka ili traume te osnovnim značajkama terapije proteze kuka. Često pacijenti dođu na pregled kod operatera s napisanim pitanjima koja ih zanimaju, što je svakako potrebno, no, da ne bolovi u trbuhu i bolovi u zglobovima zaboravili baš ono najvažnije što Vas zanima, mi Vam nastojimo pomoći i pokušat ćemo Vam odgovoriti na nekoliko najčešćih pitanja pacijenata.
Građa kuka Zglob kuka predstavlja složenu mrežu kostiju, hrskavice, mišića, ligamenata i tetiva koji moraju raditi kao jedna cjelina. On je jedan od najopterećenijih zglobova u tijelu čovjeka, te nam omogućuje hodanje, sjedenje, savijanje i okretanje noge bez bolova. Kuk je vrlo stabilan zglob koji se sastoji od kuglastog dijela glave femura na vrhu bedrene kosti, koji ulazi u konkavno zglobno tijelo, čašicu, koji čine kosti zdjelice. Oba zglobna tijela povezana su ligamentima, koji tvore kapsulu zgloba, te su zajedno s položajem koštanih dijelova odgovorni za stabilnost zgloba.
Zglobna tijela, glavica i čašica, presvučena su slojem glatkog tkiva koji se naziva hrskavica. Kapsula okružuje zglob koji luči tekućinu sinovijalna tekućina. Ova tekućina podmazuje zglob, dodatno smanjujući trenje i olakšava pokrete. Ozljeda ili bolest može oštetiti zglob kuka na nekoliko načina: oštetiti kosti prijelom ili istrošiti hrskavicu degenerativne bolesti. Najčešći uzroci bola u kuku su: osteoartritis OA, reumatoidni artritis, osteoporoza, osteonekroza smrt kosti uzrokovana nedovoljnom opskrbom krviozljede, infekcije i tumori kostiju.
Koji su znakovi oboljenja kuka? Koksartroza se ubraja među najčešće bolesti kuka u starijoj životnoj dobi. Karakterizira je postupni razvoj degenerativnih promjena zglobne hrskavice, a kasnije i ostalih zglobnih struktura. Najčešći primarni čimbenici su starija dob, prirođena razvojna anomalija zgloba kuka, prekomjerna tjelesna težina, traumatska oštećenja, upale, lokalni cirkulatorni bol u oba zgloba gležnja i dr.
Simptomi koji ukazuju na oštećenje u kuku su: Bol Najprije se javlja umor i povremena bolnost pri većem opterećenju oboljelog zgloba, bol nakon duljeg mirovanja te bol prilikom silaženja niz stepenice, a kasnije se pojavljuje bol i i u mirovanju.
Totalna endoproteza kuka
Pacijent se noću budi zbog bolova te je nužna upotreba analgetika lijekova protiv bolova. Najčešće se javlja u preponi, glutealnom predjelu, ali i u koljenu. Kontraktura ukočenost U početku se pojavljuje kratkotrajna ukočenost pri prvim pokretima te ograničeni opseg pojedninih pokreta najviše unutarnje rotacije. Kasnije ta ukočenost postaje fiksirana, a naročito je izražena ukočenost rotatornih pokreta.
Skraćenja noge. Skraćenje noge je posljedica istrošenosti hrskavice na glavici natkoljenične kosti i u području čašice kao i deformacije glavice natkoljenične kosti i njenog pomaka prema gore kranijalno. RTG RTG snimka će otkriti gubitak hrskavice te promjene u području glavice natkoljenične kosti te čašice zgloba.
Korisno je učiniti i snimku slabinske kralježnice, jer znakovi bolesti često mogu biti pomiješani. Magnetna rezonanca se koristi rijetko za otkrivanje rane faze bolesti Ostale dijagnostičke metode ne provode se standardno već samo na traženje Vašeg liječnika Kada operirati?
U koliko se radi o povredi prekomjerna težina i bol u zglobu kuka kukaVaš liječnik će odrediti vrstu operacije, a za pojedine prijelome kuka, potpuna TEP ili djelomična PEP zamjena kuka bit će idealno rješenje, te operativni zahvat ne treba odgađati.
Ozljede su uzrokovane eksplozivnim pokretima, te mogu biti vrlo bolne i izazvati različite probleme.
Kod oboljenja kuka, kao i kod gotovo svih bolesti, postoji konzervativna i operativna terapija. Konzervativna terapija, lijekovi protiv bolova analgeticite razni tretmani fizikalne terapije mogu smanjiti bolove te povećati pokretljivost u kuku, ali ne mogu direktno utjecati na uzrok bolesti.
Osteoartritis je najčešća progresivna bolest zglobova koja uzrokuje oštećenja hrskavice, ali i ostalih tkiva u zglobu i oko zgloba. Oštećenja zgloba dovode do bolova i smanjene pokretljivosti u zglobu Reumatoidni artritis Reumatoidni artritis je autoimuna bolest u kojoj su zglobovi zahvaćeni upalom koja uzrokuje oštećenja hrskavice i podliježeće kosti dovodeći do deformacije i artroze zgloba kuka Osteonekroza avaskularna nekroza glave bedrene kosti U nedostatku krvne opskrbe kosti, kao posljedica traume prijeloma, dislokacijedolazi do tzv.
Liječenje osteoartritisa ketonal vremenu operacije odlučuju bolovi i pokretljivost pacijenta te, kad oni postanu neprihvatljivi, potrebno je odlučiti se za operaciju. Napredak medicine i tehnike pretvorio je endoprotezu kuka u jednu od najuspješnijih operacija, čiji je vijek preživljavanja vrlo dug te se zbog toga, u dogovoru s liječnikom, treba odlučiti za operaciju u trenutku kada smetnje remete svakodnevni život.
U pojedinim slučajevima liječnik može savjetovati na raniju odluku za operaciju, kako ne bi došlo do dodatne štete na zglobnim tijelima kuka, jer bi tada operacija bila manje uspješna.
Proteza kuka - Što je to? Mnoge bolesti kuka, bilo da su upalne ili degenerativne, zahvaćaju oba zglobna tijela i čašicu zdjelice i glavu natkoljenične kosti. Zglobna hrskavica na oba zglobna tijela je oštećena te postepeno nestaje. Kod hoda i pokreta dolazi do trenja kosti o kost što izaziva bolove.
U kasnijoj fazi nastaju promjene na kosti zdjelice i glave natkoljenice. U pojedinim bolestima aseptična nekroza glave natkoljenicekao i kod ozljede gornjeg dijela natkoljenične kosti, oštećenje se odnosi samo na glavu natkoljenične kosti. Vrsta operativnog zahvata ovisi o oštećenju i o dobi pacijenta. Totalna endoproteza kuka TEP — Predstavlja potpunu zamjenu oba zglobna tijela, čašice zdjelice i glave natkoljenične kosti. Nakon vađenja glavice i dijela vrata natkoljenične kosti, te čišćenja čašice zdjelice, oba zglobna tijela se nadomjeste umecima implantatima i na taj način nastaje novi zglob kuka.
Ozljeda pregibača kuka
Pokrovna resurfacing proteza — Mijenja se samo oštećeni dio zgloba, a to su zglobne plohe, te se na obrađenu glavu natkoljenice, bez rezanja, stavi metalna kapa, a u zglobnu čašicu stavlja se metalni umetak — čašica. Parcijalna endoproteza kuka PEP — Predstavlja djelomičnu zamjenu samo natkoljeničnog dijela zgloba gornjeg dijela natkoljenične kosti.
Ova vrsta proteze radi se uglavnom kod prijeloma vrata natkoljenične kosti kod starijih osoba. Sve te vrste proteza mogu biti bescementne i cementne, ovisno o načinu na koji se učvršćuju u kost.
Kod bescementnih proteza, metalni implantat se učvršćuje direktno u kost tako da se implantat, koji je obično veći za 1 mm od obrađenog mjesta za implantat, nabije u nastalu udubinu. Na površini metalnog implantata nalaze se sitne udubine u koje uraštava kost.
Kod cementnih proteza između kosti i implantata stavlja se koštani cement koji ih povezuje.
- Kako ublažiti bol artrozom zgloba
- Lijekovi za liječenje artritisa artroze koljena
- Liječenje koksartroze (artroza zgloba kuka)
- Totalna endoproteza kuka - Sv. Katarina, Zagreb
- Deformirajuća artroza liječenja 1 metatarsofalangealnog zgloba stopala
- Ozokerit liječenje osteoartritisa
- Fizikalno liječenje artroze
Što se radi za vrijeme operacije? Večer prije operacije dobit ćete injekciju u potkožno tkivo trbuha.
U injekciji se nalazi antikoagulans, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnog ugruška. Rizik od infekcije može se smanjiti antibiotikom, koji ćete dobiti neposredno pred sam operacijski zahvat.
Na dan operacije, pred odlazak u operacijsku dvoranu, dobit ćete sredstvo za smirenje koje će omogućiti Vaš miran uvod u anesteziju.
- ZGLOB KUKA | Studio Eccentric
- Specijalne fizioterapijske tehnike Ubrzani način života, smanjena mišićna aktivnost i nepravilna ishrana uzrokuju dugotrajna oštećenja svih zglobova.
- Bol u kukovima nakon vježbanja
Anestezija je namjerno izazvan gubitak osjeta, posebice bola, radi obavljanja operacije. Nakon što anestezija nastupi, pristupa se Vašem namještanju na operacijskom stolu. Pozicija bolesnika na operacijskom stolu može biti ili na leđima ili na boku. Jedan i drugi pristup su opisani i primjenjuju se u praksi i ne razlikuju se u krajnjem rezultatu.
Zatim se pristupa, u svrhu postizanja sterilnih uvjeta pri operacijskom zahvatu, prijeoperacijskom pranju operacijskog polja posebnim dezinfekcijskim sredstvima i njegovu pokrivanju sterilnim prekrivačima. Na tijelo Vam se prilijepi elektroda koja omogućava rad električnog uređaja nož, koagulator, i sl. Sam operacijski zahvat započinje presijecanjem kože i potkožnog tkiva sa strane kuka. Nakon presijecanja i razmicanja mekotkivnih struktura, dolazimo do zglobne čahure kuka, zavisno o kirurškom pristupu.
Slijedi otvaranje zgloba — artrotomija, te iščašenje glave bedrene kosti iz čašice zdjelice.
Pod odgovarajućim kutem izvrši se osteotomija presjecanje vrata bedrene kostikako bi se moglo obraditi ležište za bedrenu komponentu umjetnog zgloba. Oštećena zglobna ploha čašice zdjelice obradi se uz pomoć specijalnog instrumentarija, kako bi mogli ugraditi čašicu umjetnog zgloba. Isto tako, obradi se i femuralni natkoljenični dio.
Kad se privremeno postave oba probna dijela umjetnog zgloba kuka, nakon kontrole sukladnosti zglobnih tijela, mjerenja opsega kretnji i dužine ekstremiteta, te, na kraju, ispitivanja stabilnosti umjetnog zgloba, slijedi ugradnja originalnih dijelova. U slučajevima kad imamo nedovoljno razvijenu čašicu zdjelice ili kad imamo slabu kost ili nedovoljno stabilnu čašicu umjetnog zgloba u obrađenom ležištu zdjelice, možemo čašicu dodatno fiksirati s vijcima.
Također, možemo koristiti vlastitu autolognu ili tuđu donatorsku kost za nadogradnju zatečenih opaženih defekata. Ako se koristi autologni vaskularizirani graft, radi se dodatni rez na donjem dijelu trbuha te se učini preparacija krvnih žila i odvajanje vaskulariziranog grafta s krila crijevne kosti, a zatim ga se prebacuje u područje zglobne čašice gdje se dodatno fiksira s vijcima. Ako je potrebno, i krilo crijevne kosti se dodatno fiksira vijcima.
Slijedi zatvaranje operacijskog polja po slojevima resorptivnim šavovima, uz postavljanje jedne ili dvije cjevčice — drenova za kontrolu poslijeoperacijskog krvarenja. Koža se šiva kožnim, neresorptivnim šavima, ili se postave metalne kopčice. Operacija završava stavljanjem sterilnog prijevoja na ranu, a preko cijele noge namota se elastičan zavoj. Na kraju, napravi se i radiološko snimanje da se potvrdi dobar položaj komponenti ugrađene endoproteze.
Rehabilitacija nakon totalne endoproteze kuka
Poslije završene operacije, bolesnik se premješta na odjel ili, po odluci anesteziologa, u jedinicu intenzivnog liječenja. Bolesnik na odjelu boravi 5 — 10 dana, tijekom kojih se vrši početna fizikalna terapija.
Od čega su izrađeni pojedini dijelovi proteze kuka? Natkoljenični dio cementne i bescementne proteze kuka je modularan te se sastoji od glave i tijela stema. Glava je izrađena od legure kobalta i kroma, dok je tijelo izrađeno od legure titana. Zglobna čašica kod cementne proteze je izrađena od polietilena, a kod bescementne postoji metalna acetabularna kapa izrađena od legure titana te polietilenski umetak.
Prehrana po bolestima
Antikoagulantna terapija Najčešća komplikacija endoproteze kuka je duboka venska tromboza začepljenje venskog sistema noge krvnim ugruškoma puno rjeđe embolija pluća začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom. Kako bi se smanjila mogućnost embolije, redovito se provodi tromboprofilaksa, koja uključuje: antikoagulantnu terapiju lijekovi koji sprječavaju stvaranje ugrušaka krvi nošenje elastičnih čarapa u toku i nakon operacije.
Intravenozni lijek može se primjenjivati tijekom čitavog vremena, no najčešće se taj lijek zamjenjuje lijekom koji se uzima na usta. Danas postoje i noviji antikoagulantni lijekovi kod kojih nisu potrebne kontrole krvi.
Antikoagulantna terapija se primjenjuje do pune mobilnosti pacijenta, a najmanje 1 mjesec nakon operacije.
Navigacija članaka
Nošenje elastičnih čarapa prekomjerna težina i bol u zglobu kuka je tromboprofilaktična mjera, a čarape se moraju nositi na obje noge. Detalji antikoagulantne terapije moraju se dogovoriti s liječnikom.
Vrste anestezije Kako bi operativni zahvat bio bezbolan i što ugodniji za pacijenta, endoproteza kuka se, mydocalmum od bolova u zglobovima uostalom i svi operativni zahvati, izvodi u anesteziji. U prošlosti je najčešći oblik anestezije bio opća endotrahealna anestezija, gdje je u toku operacije pacijent spavao, a liječnik anesteziolog je u potpunosti kontrolirao njegove vitalne funkcije.
Razvojem medicine, rizici opće anestezije umanjeni su uvođenjem lokalnih anestezija, gdje kod operacije pacijent sam kontrolira svoje vitalne funkcije, a operirani dio tijela je bezbolan.
Danas se većina proteza kuka izvodi u ovoj vrsti anestezije, no o vrsti anestezije odlučuje anesteziolog u dogovoru s pacijentom. Navest ćemo one koji se češće javljaju vezano uz operacijski zahvat ugradnje endoproteze kuka.
Određeni rizici mogu biti veći ili manji, ovisno o samoj vrsti operacijskog zahvata, o opsegu oštećenja Vašeg kuka, kao i o drugim bolestima od kojih možda bolujete.
No, iznimno je važno da od početka imate realna očekivanja glede Vašeg operacijskog zahvata i njegovog ishoda. Gubitak krvi tijekom i neposredno nakon operacije — Zbog značajne površine spužvaste kosti koja biva izložena tijekom operacijskog zahvata, moguća su veća krvarenja koja će zahtijevati i transfuzije krvnih pripravaka. Oštećenje ili ozljede okolnih mišića ili tetiva — Rijetko se javljaju, no mogu rezultirati smanjenom funkcijom kuka.
Ako se dogodi značajna ozljeda neke od ovih velikih krvnih žila, koje prekomjerna težina i bol u zglobu kuka nalaze u prednjem dijelu kuka, to može rezultirati i amputacijom noge, a u iznimnim slučajevima i smrtnim ishodom. No, to se događa iznimno rijetko. Prilikom pripreme autolognog koštanog presatka, rizik od ozljede velikih krvnih žila zdjelice je povećan.
Oštećenje n. Kod korištenja vaskulariziranog presatka, mogu se također javiti ispadi n.
Najnoviji članci
Lom instrumenata — Instrumenti koji se koriste tijekom operacijskog zahvata mogu puknuti unutar Vašeg kuka. To je rijetka komplikacija. Ako se dogodi, odlomljeni komad se skoro uvijek može odstraniti bez posljedica.
Uz terapijske mjere, uspjehu liječenja osteoartritisa uvelike pridonosi i aktivno sudjelovanje bolesnika Sadržaj članka Pravila za zdravo kretanje Škola za vježbanje koljena Pomoć u liječenju Pješačiti, ali na ispravan način Preporučljive vrste sportova Osteoartritis, koji nastaje trošenjem i razaranjem zglobne hrskavice, kod mnogih se ljudi uglavnom pojavljuje nakon četrdesete godine, a da je došlo do određenih promjena u koljenskom zglobu, često nas upozore tek bolovi.
Loše djelovanje koštanog cementa — Može dovesti do niza kako lokalnih oštećenja neurovaskularnih struktura, tetive mišića kvadricepsa, mokračnog mjehura, crijeva ili drugih organa, kao slobodno zglobno tijelo u acetabulumu tako i sustavnih komplikacija opće smetnje pri polimerizaciji, pad krvnog tlaka, srčani arest, dermatitis.
Kompartment sindrom — Rijetka komplikacija koja se događa kad tlak unutar mišićnih odjeljaka kompartmenta natkoljenice i potkoljenice postane veći od tlaka u krvnim žilama koje opskrbljuju te odjeljke. To može rezultirati oštećenjem mišića i neurovaskularnih struktura unutar tih odjeljaka sa svim njihovim kasnijim posljedicama.
Rizici upotrebe koštanih presadaka iz koštane banke — Za vrijeme operacijskog zahvata, može se pojaviti potreba za korištenjem koštanih presadaka iz koštane banke.
Upotreba istih, jednako kao i navedena upotreba različitih krvnih pripravaka, nosi rizik od prijenosa gore navedenih bolesti. Odgođeno cijeljenje rane — Može se javiti u slučaju loših lokalnih osobina tkiva koje prekrivaju kuk; prethodni operacijski zahvati u tom području, loša cirkulacija, veliki sloj masnog tkiva, itd. Opekline kože uslijed slabog kontakta elektrode električnog noža — Događaju se iznimno rijetko za vrijeme operacijskog zahvata.
Kožne alergijske reakcije na sredstva za dezinfekciju i ljepljive trake kojima se učvršćuje sterilan prijevoj — Događaju se iznimno rijetko.
Bol u području zgloba kuka (Zdrava logika)
Poslijeoperacijsko krvarenje u području kuka — Može zahtijevati naknadno odstranjenje nakupljene krvi. Može se javiti i retroperitonealno krvarenje — krvarenje u različite prostore u trbuhu i zdjelici te intramuralno krvarenje — krvarenje u stijenke mišića.
Oteklina spolovila — Rijetko se javlja i obično se povlači kroz nekoliko dana. U slučaju značajnijeg ograničenja kretnji kuka, nekad ih je potrebno operacijski odstraniti. Obično se nakon ugradnje endoproteze drugog kuka, ako za to postoji medicinska indikacija, duljina nogu izjednačava. Rijetko nejednakost duljine ekstremiteta stvara smetnje koje zahtijevaju ponovnu operaciju istog kuka. Poslijeoperacijska infekcija — Može se javiti kao površinska koža ili kao duboka unutar zgloba infekcija kuka.
Kožna infekcija se obično liječi antibioticima koji se uzimaju na usta peroralno. U slučaju nastanka duboke infekcije, bit će potrebno dugotrajno i složeno liječenje. Prilikom tog zahvata, najčešće se odstranjuje i inficirana endoproteza.
Bolesnik dugotrajno prima intravenozne, a zatim i peroralne antibiotike. U slučaju saniranja infekta, može se ponovno ugraditi endoproteza, ili se radi artrodeza, ukočenje kuka. Iznimno rijetko, mogu se pojaviti i septična stanja koja zahtijevaju uz kirurške i opće postupke i intenzivnu ciljanu primjenu antibiotika. Iako rijetki, opisani su i smrtni ishodi infekcije endoproteze kuka. Flebitis-flebotromboza krvni ugrušci — Duboka venska tromboza ili krvni ugrušci su komplikacija koja se javlja prilikom ugradnje endoproteze kuka, kao i kod bilo kojeg drugog operacijskog zahvata na donjem dijelu tijela.
Plućna embolija — Ako dođe do otkidanja krvnog ugruška, on može nošen krvnom strujom doći do pluća i tako uzrokovati nagli osjećaj nedostatka zraka, ubrzan rad srca, a u rijetkim situacijama može rezultirati i iznenadnom smrću. Refleksna simpatička distrofija — Ovaj rijedak poremećaj karakteriziran je s neprimjereno produljenim bolovima pretjerane jačine.
